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案八、肺痿

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黄××,女,55岁。

初诊:1965年5月16日。阴虚则生内热,热灼于肺,肺失清肃。始则咳呛,继则痰多稠黄粘腻,胸项若束。脉弦细而滑,舌有裂纹。拟以清养肺金。

黛蛤散12g(包) 海浮石15g 生竹茹9g 川贝母9g 枇杷叶12g(包) 甜杏仁12g 瓜蒌衣6g 天花粉12g 破麦冬12g 鲜沙参30g 桑白皮12g 玉蝴蝶1.6g 胖大海3个,鲜芦根1支,2帖。

二诊:5月18日。阴虚则生内热,热灼津液,煎炼成痰,痰贮于肺而生于胃;肺胃失于清肃,始则咳呛,继则痰多黄粘腻。胸项烦热已减,若束若缚颇觉松弛。脉弦细而滑,舌有裂纹,缺乏津润,火烁津伤之明征也。续当滋水养金,肃肺化痰为主。

原方去:玉蝴蝶、枇杷叶。加:柿霜6g 1帖。

三诊:5月19日。本体阴亏,热从内生,灼烁津液而生痰,肺胃未能清肃,咳痰稠多,有时烦热,胸项若束,一昨悒郁不调,懊nao胸怀,腹笥作胀。脉虚弦而滑,舌中剥乏津。续当滋水养金,肃肺化痰之法。

鲜沙参18g 鲜芦根1支 川贝母9g 桑白皮12g 甜杏仁12g 黛蛤散12g(包) 海浮石15g 破麦冬12g 广郁金6g(生打),淡竹茹6g 瓜蒌衣6g 玉蝴蝶1.6g 绿萼梅3g 柿霜6g 玫瑰花三朵泡水拌炒丝瓜络9g 1帖。

四诊:5月20日。阴亏热灼,津液耗伤,肺胃失于清肃。咳痰稠多,心烦内,口干味淡,胸次较畅,腹胀已减。肝气较调,郁达之,已见效机。脉虚弦而滑。舌中剥有裂纹。再当清肃保肺为要。

鲜沙参24g 鲜茅根、芦根(各)60g 鲜石斛24g(撕开先煎) 贝母6g(杵) 桑白皮12g 甜杏仁12g 淡竹茹6g 破麦冬12g 海蛤壳18g 海浮石15g 盐水炒橘红3.5g 瓜蒌衣6g 玉蝴蝶1.6g 广郁金6g 苦桔梗3g 粉甘草1.8g 2帖。

五诊:5月22日。阴亏火炎,灼津生痰,痰生于胃而贮于肺,肺胃不承,治节无权。咳呛不休,痰尚稠多,有时咳剧络破,屡为见红。寐不兴酣,口干味淡。肝气已渐展调,横逆之象渐戢,胸脘已舒,腹胀亦松。脉虚弦而滑,舌中剥蚀而有裂纹。续当清养肃化之法。为治之大本。

鲜沙参30g 鲜茅根、芦根(各)30g 鲜石斛18g(撕开先煎),桑白皮12g 川贝母6g(杵),甜杏仁12g 淡竹茹6g 破麦冬12g 炙苏子9g(包) 枇杷叶12g(包),海蛤壳18g(杵),海浮石15g 盐水炒橘红4.5g 瓜蒌衣6g 生谷芽、熟谷芽(各)12g 冬瓜仁15g 3帖。

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