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五、六妙汤

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组成: 苍术30g 砂仁6g 蔻仁6g 黄柏10g 黄连6g 牛膝15g

主治: 湿热证。常见胃炎、肠炎、肺炎、肝炎、胆囊炎、尿路感染、中风、心绞痛、癌症手术后、化疗中,包括服抗菌素、安眠药、过食油腻等出现的黄腻苔。

按: 对黄腻苔,西医束手无药。中药清热燥湿效果显着。古有二妙散,系苍术、黄柏组成,盖苍术燥湿健脾,黄柏清热燥湿,统治湿热诸证。加牛膝名三妙丸,牛膝引药下行,故治湿热下注,以两脚麻木,或如火烙之热。再加米仁名四妙丸,以清热利湿,米仁利湿清热作用佳,故主治湿热下注的两足麻痿肿痛等。三妙丸、四妙丸均偏于下焦,临床除肠炎、尿路感染引起湿热为下焦外,大多湿热证多在中焦,故以四妙丸去米仁,加砂仁、蔻仁,砂仁化湿开胃,温中行气,蔻仁燥湿健脾、温胃消痿。鉴於砂仁、蔻仁均辛温,而单味黄柏清热力量不够,故再加黄连清热燥湿,以组成六妙汤,统治中下焦湿热证。

若苔白腻或黑腻当属寒湿者,可依苹果干姜附子之序逐步加味,且不必减黄柏、黄连,以相反相成,亦谓反佐之意。若黄腻苔伴舌胖边有齿印当属气虚湿热证,亦依茯苓白术党参之序逐步加味,但不用黄芪,恐有助湿之虞。若黄腻苔伴舌红中裂当属阴虚湿热证,可选用南沙参黄精玄参、生地等药,绝不用熟地,亦虑其助湿助热之弊。气虚湿热证、阴虚湿热证一俟湿热减少,则加重补气药或滋阴药以治其本。

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