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一、蛋白质检查

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(一)总蛋白质

CSF是存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明液体。正常CSF中的蛋白质80%以上通过超滤作用来自于血浆,但不同部位的CSF标本,其蛋白质有差异。正常不同部位CSF蛋白质总量为:脑室液50-150mg/L;脑池液150-250mg/L;腰池液150-450mg/L。CSF蛋白质总量随年龄增长而增高,儿童为100-200mg/L,20-50岁约为150-450mg/L,老年人可达600mg/L。足月新生儿生后6天为300-2000mg/L,6-30天为300-1500mg/L,1-6个月为300-1000mg/L,早产新生儿4000mg/L。但正常成人超过450mg/L,一般是病理性的增高,可见于感染、出血、占位性病变及蛛网膜粘连等。多次电休克治疗后可见CSF总蛋白质增高。

CSF蛋白电泳呈现前清蛋白含量异常增高时,多见于脑积水、脑外伤、脑萎缩及中枢神经系统退行性变等疾病。含量下降见于脑内炎性疾病。CSF免疫电泳可提示血脑屏障渗透性改变的严重程度,如β-脂蛋白升高,证明渗透性明显增加;α1-巨球蛋白升高,提示渗透性中等增加;IgA升高表示渗透性轻度增加:γ-球蛋白增高,常见于脱髓鞘性疾病(多发性硬化及麻痹性痴呆)。

(二)蛋白指数

⒈白蛋白指数 CSF中的白蛋白完全通过血脑屏障来自于血浆。其白蛋白指数计算公式为:

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