呕吐是指胃及小肠的内容物逆流入食道，经口呕吐的反射动作。它常由腹压增高而引起。有恶心、干呕至呕吐等。

一、原因

反射性呕吐 急性胃炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎、脑炎等 胃肠道梗阻 由胃溃疡、胃癌引起的幽门梗塞，小肠梗塞，小儿先天性幽门梗塞 药物中毒 红霉素、氨茶碱、磺胺药、呋喃类、奎宁、抗癌药、水杨酸、吗啡、锑制剂 化学中毒 强酸、强碱、砷、汞等 心脏病 心力衰竭、急性心肌梗塞等 颅内疾病 脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、高血压脑病、脑肿瘤、脑积水、脑震荡 其他 尿毒平、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、早期妊娠、甲状腺病、败血症等 外伤 腹部重击伤

二、常见呕吐鉴别

特征/疾病 病史 恶心 呕吐特点 伴随症状 应做的检查 早期妊娠 有停经史 无 晨间 水肿 尿妊娠试验阳性 急性胃肠炎 饮食不洁等 有 有进入食物 腹泻 大便常规、培养 幽门梗塞 溃疡或癌病史 有 食后6小时吐量大 腹泻、嗳气乏酸 x线检查显示胃扩张 药物中毒 服药史 有 服药不久 因药而 呕吐物进行化学分析 神经性呕吐 常有精神因素 无 食后即吐，量少 神经官能症症状 有关检查阳性 结核性及膜炎 身体内有结核史 无 喷射状 盗汗消瘦、乏力 脊髓中结核杆菌阳性 脑肿瘤 头痛史等 无 喷射状常伴有头剧痛 头痛 头颅超声脑电图、ct

三、判断

呕吐特点 常见病变 伴随症候 喷射性呕吐 颅内压增高 头痛，先哎后吐而不费力 清晨呕吐 美尼尔氏病、妊娠早期、炎症、胃痉挛、尿毒症 眩晕、畏光、恶心 餐后呕吐 消化性溃疡、食道下段静脉曲张、幽门痉挛、胃癌 腹痛、吐后痛消失 婴儿生下即吐 食道闭锁 呕吐 急性胰腺炎 呕吐后上腹部疼痛不止 夜间反复呕吐 幽门梗阻 饭后1～数小时 呕吐黄色味苦 十二指肠梗阻、胆道疾患 呕吐有粪臭味 小肠梗阻、麻痹性肠梗阻 小儿呕吐 先天性幽门梗阻 青壮年呕吐 肠梗阻、急性胃炎、阑尾炎 育龄妇女呕吐 妊娠 老年呕吐 胃癌、胃炎、长期便秘、胆石症

四、急救

急救原则是病因救治，同时止呕，剧吐者禁食，失水者补液。

1.病因治疗：中毒需吐或洗胃，胃肿瘤、肠梗阻需送医院手术。脑膜炎需送传染科抢救。

2.对症救治：呕吐不止时用镇吐药：维生素b₆口服，10～20mg/次，3次/日，肌肉注射10mg/次，1～2次/日。病人烦躁不安应给镇静或解痉药，安定2.5～5mg/次口服，3次/日；654-Ⅱ10mg/次，口服3次/日。

3.手导引或针炙救治：腹痛，取中脘（见图49）、天枢（见图47）。内关（见图41）、合谷（见图46）足三里（见图40）、大肠俞（见图50）等穴。呕吐，取中脘、下脘（见图49）、足三里（见图40）、曲池（见图45）、内关透外关（图41、48）等穴。

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