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七十三、〔魄门〕

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(即肛门也,又谓之下极。旧重出大便者非)属手太阴肺经(孙景思曰∶肛门者,肺之下口也,内通于肺,故曰魄门。肺与大肠为表里,故肺实则大肠热,热则秘结;肺虚则大肠寒,寒则脱肛。《素问》曰∶肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢。王海藏曰∶贲门上主往来,魄门下主收闭,故肺与大肠为通道。注∶贲门,胃门也)。又属手阳明大肠经(《素问》曰∶大肠者传道之官,变化出焉。注∶传道,谓传不洁之道。变化,谓变化物之形。王海藏曰∶年高虚人,大肠燥结,不可过泄者,脉浮在气,杏仁陈皮主之;脉沉在血,桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者,以手阳明与足太阴,俱为表里也。朱丹溪曰∶大肠为邪坠下之重,其重至圊后不减;大肠虚滑不收之重,其重至圊后随减,以御米壳等涩剂,固其滑,收其气,用亦愈也)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之正,别入于 中,其一道下尻五寸,别入于肛。《中藏》曰∶下焦实热,则小便不通,大便难苦重痛;虚寒,则大小便泄下不止。李东垣曰∶防己,大苦寒纯阴,泄血中之湿热,通血中之滞塞,补阴泻阳,助秋冬,泻春夏之药也。下焦有湿热,流入十二经,以致二阴不通,方可审用;若上焦湿热,则不可用。陈良甫曰∶脏腑气实,皆生于湿热,随所停之处而成病。故热结于大肠,则大便不通;热结于小肠,则小便不通;若大小肠俱热所结,则烦满,而大小便俱不通也)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰∶厥气走喉而不能言,手足清,大使不利,取足少阴。《素问》曰∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,畏湿。王太仆曰∶肾气化,则二阴通,二阴 ,则胃填满。盖肾者,胃之关也。王海藏曰∶以在下言之,则便溺俱阴;以前后言之,则前气后血∶以肾言之,则总主大小便难。溺塞闭结,俱为水少。经言∶热淫于内,治以咸寒,佐以苦辛。

故用芒硝大黄相须为使。戴复庵曰∶每日五更初洞泻者,此病在肾分,米饮下二神丸,或合五味子散,名为四神丸,治之尤妙)。又属足太阴脾经、阳明胃经(《灵枢》曰∶厥而腹中 ,便溲难,取足太阴。《素问》曰∶仓廪不藏者,门户不要也。注∶仓廪谓脾胃,门户谓魄门,要,谓禁要也。王海藏曰∶汗多,胃热,便难,三者皆因燥热而亡津液,即所谓脾约症也。经云∶燥者润之。故张仲景用麻子仁入足太阴、手阳明,以润二经之燥,肠结可通也。张洁古曰∶脏腑之秘,不可一概治疗。胃实而秘者,能饮食,小便赤,当以麻仁丸主之;胃虚不能食,小便清利,浓朴汤主之。实者秘物也,虚者秘气也。戴复庵曰∶痢疾,古名滞下,以气滞成积,积以成痢,治法当以顺气为先,须当开胃,故曰无饱死痢疾)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴所生病者,胸满,呕逆,飧泄。又曰∶阴络伤,则血内溢,血内溢,则后血。刘河间曰∶大便涩滞,由火盛制金,不能平木,肝木生风,风能胜湿,热能耗液故也)。

 

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