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二、女阴营养不良

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女阴营养不良(vulvar dystrophy)过去称女阴白色病变或白斑,并当作癌前病变,给以不当的处理。实际上外阴营养不良多不属癌前病变,病因未明,主要表现为外阴病损部呈白色,角化过度及色素脱失,伴有不同程度的瘙痒。组织改变可分为增生型、萎缩型及混合型三个基本类型。

1.增生型营养不良(hyperplastic dystrophy)多发生于40~60岁妇女,好发于阴蒂、小阴唇及阴唇沟等处。局部皮肤呈白色,少数呈粉红色,皮肤和粘膜均增厚,粗糙,弹性差,可有皲裂或溃疡形成。镜下,表皮增厚,常有角化过度,棘细胞增生,钉突延长,基底细胞层常见不等量黑色素脱失。真皮乳头水肿,有多少不等的慢性炎性细胞浸润(图13-2)。可伴有或不伴有不典型增生。本病属良性病变,不合并不典型增生者一般不会癌变,故不属癌前病变。用保守疗法和药物治疗可迅速收效。若伴有不典型增生,则有一定恶性潜能,应注意随访病人。

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