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康复调理

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食管癌手术切除率为80%,发现时已不能手术率约是30~55%;术后五年生存率为30%左右。康复调理着重在术后的饮食调理与情志调理。

1.饮食调理

老年人有消化腺萎缩退变现象,所以唾液分泌量明显减少,唾液消化淀粉的能力低于青壮年人。食管癌患者如果经过食道和胃的手术毁损,则消化功能更加低下,所以饮食调理非常重要。术后饮食应掌握以下原则:

(1)少食多餐,流质为主,食用高蛋白质高维生素饮食。

避免任何刺激性饮食摄入。

(2)勿食过度滋补、油腻、酒浆;纵情饱腹都能损伤脾胃而生痰、生湿、且导致食滞血瘀,六腑为患。

(3)正确地选择食疗配方,下面介绍几种术后及放疗中配方。

山药莲薏粥:山药30g、莲子肉20g、薏米60g、洗净,先放莲子与薏米,后入山药文火煮熟食之。

荔枝扁豆汤:荔枝干30g、白扁豆30g,水煎服,每日1剂。

桑椹膏:鲜桑椹2.5kg,白糖1kg,加水适量熬制成膏,每次服5ml。

五汁饮:梨汁、荸荠汁、鲜藕汁、鲜芦苇根汁、甘蔗汁各适量,混匀服用。

2.药物调理

(1)食管癌术后吻合口狭窄,应以活血化瘀药物调理,方用四物汤桃仁红花枳壳荷梗丹参陈皮半夏,水煎服。

(2)食管癌术后吻合炎症,多表现为食道灼热疼痛,进食时尤甚,应以清热燥湿药物调理,方用黄连解毒汤合二陈汤加减煎服。

(3)晚期食管癌放化疗中或放化疗后,可给予辨证论治给予服药。例如:肝气郁结,胃气上逆者,方用逍遥散合旋复代赭石汤加减;痰凝气滞者,方用贝母瓜蒌散合旋复代赭石汤加减;毒热内结者,方用白蛇六味丸合橘皮竹茹汤加减;阴液枯竭者,方用一贯煎大补阴丸加减;气虚阳微者,方用补气运脾汤加减。

3.情志调理

老年人患病后,性情多怪癖、固执、世故,对周围反应迟钝,不易合作,所以护理工作应耐心细心照料,使之能合作治疗,以便康复。

老年人情志调理另一问题,是患者由于情绪或药物反应而睡眠不好,除给予较好的有利于睡眠环境外,还需给予药物镇静调理,最简单的方法是用参枣代茶饮(丹参30g,酸枣仁10g),睡前20分钟服用,以达到养血安神的目的。如果疗效不好,镇静安眠的西药,如安定、利眠宁等也是可以用的。

老年人由于脾肾阳虚,所以常伴有大便燥结情况,可影响患者的思想情绪,应适当给予服用润肠通便之品如麻仁滋脾丸、地榆槐角丸等;也可用香蕉类食物以通便。

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