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辨证施治

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肺癌的辨证有虚有实,早期可为热证、实证,晚期即多为虚中夹实证。同时用中药必须配合西医的放疗、化疗或手术等用药,才能收到良好效果。

1.脾虚痰湿

主证:痰多咳嗽,胸闷纳呆,大便溏薄,神疲乏力,面色?白,舌质淡胖,苔白腻,脉濡或滑。

治法:健脾祛湿,化痰散结。

选方:六君子汤(《医学正传》)合海藻玉壶汤(《医宗金鉴》)加减。

药物:党参20g、苍术10g、白术10g、茯苓12g、陈皮8g、生薏仁30g、海藻20g、海带15g、制半夏10g、制南星10g、猫爪草30g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、生牡蛎30g。

加减:气促痰多加杏仁、浙贝、黄芪;厌食溏泻加木香砂仁益智、巴戟。

2.阴虚内热

主证:咳嗽无痰,或痰少而粘,或痰中带血,甚至咯血不止,胸痛气促,心烦失眠,咽干声嘶,低热盗汗,口渴便秘,舌质红或暗红,舌苔薄白或花剥,脉细数。

治法:养阴清热,解毒散结。

选方:百合固金汤(《医方集解》)加减。

药物:沙参30g、百合12g、生地10g、麦冬10g、炙鳖甲10g、杏仁10g、地骨皮15g、川贝母5g、全瓜蒌20g、半枝莲30g、蚤休30g、白花蛇舌草30g、石上柏15g。

加减:口干舌燥、咳嗽痰稠者加玉竹玄参浮海石海蛤壳;痰中血多者加仙鹤草藕节白茅根、白芨,云南白药等。

3.气阴两虚

主证:咳嗽少痰,咳声低弱,痰血,气短,动则喘促,神疲乏力,面色?白,自汗或盗汗,恶风,纳呆,口干不多饮,舌质红,苔薄白,脉细弱。

治法:益气养阴,清肺解毒。

选方:四君子汤(《太平惠民和剂局方》),合沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。

药物:党参30g、白术12g、茯苓10g、五味子10g、沙参30g、麦冬10g、生地10g、地骨皮15g、桑白皮15g、蜂房15g、僵蚕10g、白花蛇舌草30g、夏枯草30g。

加减:自汗气短严重者加西洋参、五味子、浮小麦、黄芪、煅龙牡等;大便涩结者加大黄番泻叶火麻仁郁李仁等。

4.气滞血瘀

主证:咳嗽不爽,痰血暗红,气急胸痛,如锥如刺,痛有定处,便秘,口干,唇甲紫黯,舌质紫暗或见瘀班,舌苔厚或薄黄,脉弦或细涩。

治法:行气活血,化瘀软坚。

选方:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

药物:当归10g、红花10g、赤芍30g、丹参30g、桃仁10g、杏仁10g、紫草15g、瓜蒌30g,干蟾30g、蚤休30g、茜草根30g、铁树叶30g。

加减:胸痛剧烈者加蒲黄五灵脂、田七;咳嗽痰吐不利加枇杷叶竹茹、桔红等。

5.热毒炽盛

主证:高热,气急,咳嗽,痰黄稠或血痰胸痛,口苦,口渴欲饮,便秘,尿短赤,舌质红,苔黄而干,脉大而数。

治法:清热泻火,解毒散结。

选方:白虎汤(《伤寒论》)加减。

药物:生石膏30g、知母12g、生大黄10g、黄连6g、鱼腥草30g、黄芩12g、蒲公英30g、石上柏30g、仙鹤草30g、金瓜蒌30g。

加减:高热不退者加羚羊角寒水石青天葵紫雪丹或新雪丹;胸腔积液、呼吸困促者加葶苈子白芥子车前草猪苓泽泻等。

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