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辨证施治

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除并发骨折,应按骨折辨证外,都属于肾虚证。治疗时分清阴、阳。又因老年人多夹杂其他疾病,所以要注意判别兼夹病症。本病的治疗大法为补肾益髓。临床上多为脾肾两补,因为脾为后天之本,脾健骨髓才能生。

1.虚劳不足

主证:中年以后,身疲易倦,精神不足,胃纳减退,虚热自汗,怕冷,气短心怯。老年性骨质疏松症初起,虽无疼痛,亦无腰膝酸软,但肾气已虚,筋骨失养,细心辨证则属真元不足,骨痿已起于潜移默化之中。

治法:益气健脾、填精补髓。

选方:龟鹿八珍汤(自拟方)。

药物:鹿角胶15g、龟胶15g、党参10g、茯苓10g、白术10g、炙甘草3g、川芎3g、当归6g、熟地黄10g、白芍10g。

加减:阴虚明显、口干舌绛者,去川芎、当归,加麦冬玄参;形寒怕冷、自汗、卫阳不固者加黄芪。无鹿角胶、龟胶可用鹿角骨、龟板代。

2.肾阳虚

主证:面目虚浮,形寒怕冷,腰背酸痛,喜按欲温,下肢痿软,胃纳呆滞,小便无力,大便溏薄,性欲减退,舌体淡胖,舌苔薄白,脉沉细无力或浮大无力。

治法:温肾填精。

选方:右归饮(《景岳全书》)加减。

药物:熟地黄15g、淮山药6g、山萸肉3g、杞子6g、炙甘草6g、杜仲6g、肉桂心3g、熟附子9g、鹿角屑30g。

加减:有湿象者加茯苓、泽泻;卫阳不固者加黄芪;夹气滞血瘀者加田七、丹参

3.肾阴虚

主证:五心烦热,骨蒸潮热,颧红唇绛,盗汗,腰背酸痛,下肢痿软,性欲亢进而无能,口干舌燥,舌质绛红,脉弦细数。

治法:补肾阴、益精髓。

选方:左归丸(《景岳全书》)加减。

药物:熟地黄18g、淮山药12g、杞子12g、山萸肉12g、川牛膝9g、菟丝子18g、鹿胶18g、龟胶18g、炙甘草6g。

加减:虚火太盛者加知母黄柏;风重者加天麻;夹瘀者加丹参;夹湿者加泽泻、猪苓

4.针灸按摩法

取肾俞、命门为主穴。选配足三里、委中、阴陵泉、梁丘、犊鼻各穴。针刺用补法,留针15分钟。按摩法取穴和针灸法取穴相同,可以用揉法、推法,都用补法。

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