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辨证施治

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祖国医学强调对老年性白内障病人早期给予药物治疗,部份病人可控制病情发展,延长失明时间,或可提高视力。

1.肝肾阴虚

主证:视物昏花模糊,眼前黑影扰乱,头晕目眩,腰酸膝软,耳鸣耳聋,牙齿松动,烦躁失眠,烘热盗汗。舌红绛,苔少,脉弦细。

治法:滋补肝肾。

选方:杞菊地黄汤(《医级》)。

药物:杞子10g、菊花10g、熟地黄12g、山药15g、泽泻10g、丹皮9g、茯苓10g、山茱萸10g。

加减:虚热重加地骨皮知母黄柏;肝血不足加白芍、白蒺藜、女贞、旱莲;头目晕痛明显加天麻石决明钩藤

本证患者还可配合服用石斛夜光丸

2.气血不足

主证:精神倦怠,气短无力,面色苍白,小便多而清长,舌质薄嫩,苔白,脉细弱。

治法:益气补血。

选方:益气聪明汤(《证治准绳》)。

药物:黄芪15g、人参5g、升麻10g、葛根10g、蔓京子10g、白芍12g、黄柏10g、炙甘草5g。

加减:食少纳呆,脘腹胀满加苍术厚朴陈皮;血虚明显加当归丹参、地黄。

3.脾胃虚衰

主证:视物日渐模糊,饮食乏味,胃呆纳少,精神萎靡,面黄肌瘦,大便溏泄,舌质淡,苔白,脉沉细。

治法:健脾益胃。

选方:补中益气汤(《脾胃论》)加减。

药物:人参5g、黄芪15g、白术10g、炙甘草5g、当归10g、陈皮10g、升麻10g、柴胡8g、防风10g、羌活10g、干姜8g。

加减:大便稀溏,排便次数多加益智、巴戟、金樱子;血亏严重加丹参、益母草川芎

4.肝火上亢

主证:眼痛头晕,视物模糊,口苦咽干,失眠多梦,心烦易怒,舌质红绛,舌苔黄,脉弦滑数。

治法:清肝泻火,祛风明目。

选方:羚羊角饮子(《审视瑶函》)。

药物:羚羊角5g(先煎)、细辛1.5g(后下)、知母10g、

人参5g(另煎冲服)、车前子10g、防风10g、黄芩10g。

加减:热重加龙胆草、丹皮、栀子;性情暴躁加柴胡、郁金香附;难入睡加龙齿合欢皮酸枣仁

上述四型,均可在辨证的基础上,酌情加入生牡蛎浙贝母、丹参、三棱莪术等软坚散结,活血化瘀之品,以增强疗效。

本病的外治法,可根据病情进行“金针拨内障法”手术,或进行手术摘除。

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