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二、肩关节周围炎

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【概述】肩关节周围炎,简称“肩周炎”俗称“漏肩风”、是一种肩关节周围软组织退行性变。大多因积累性损伤,或突然外伤或感受风寒所引起。主要病理是关节囊和关节周围组织的慢性炎症反应。好发于40~50岁之间,女性多于男性。临床表现肩关节酸痛,活动受限、外旋及后伸为甚,日久关节活动可完全丧失或肌肉萎缩。

【手穴治法】

(一)针刺疗法

方法1:

选穴:后溪穴。

操作:常规消毒后直刺1.5寸,针尖略向上斜刺,使针感向肩部放散。

资料:据山东中医学院针灸系吕建平介绍:用后溪穴治肩周炎,止痛解痉效果甚好。每日1次,10次为1疗程,一般针刺5—10次症状即可缓解。介绍1例。

典型病例:宫某,女,42岁。1989年3月27日就诊。诊为:肩周炎。患者诉肩部酸痛,向颈和整个上肢放射,日轻夜重,肩关节僵直,手臂上举、后伸等动作均受限,局部有多处压痛。即以上法针刺,患者自觉有股热流向肩部放散,活动当即灵活,疼痛减轻。每日针1次,5次后肩关节活动自如,随访1年,未再复发。

方法2:

选穴:肩点、脊柱点。

操作:常规消毒后,紧靠骨膜直刺0.2~0.5寸,不进入骨膜,针感局部疼痛。针时让病人活动肩关节。

方法3:

选穴:少商、商阳、关冲。

操作:用0.5寸毫针刺井穴少商、商阳、关冲穴,嘱患者活动肩关节。根据肩关节活动情况诊断其粘连程度,确定治疗方法与配穴。并采用直流电首尾穴位相接,间接放电治疗。

(二)指针按压疗法

选穴:阳谷、合谷。

操作:用拇指指端用力在穴位上压抑,并用中指指尖点按,每日1次,每次30分钟。

(三)穴位注射疗法

选穴:合谷、外关。

药物:维生素B1100毫克

操作:用1次性注射器每穴注入维生素B150毫克。每日1次,两个穴位交替进行,注患侧穴位。

(四)按摩推拿疗法

选穴:肩点、中渚、合谷、阳溪。

操作:用拇指外侧缘或食、中指面在体表来回摩抹,用鱼际在患者穴位处抹揉,并嘱患者活动上肢及肩部。

【手穴治萃】

针灸治疗肩周炎55例。对肩周炎采用经络辨证和病因辨证相结合的诊断方法,使用针刺井穴(手部穴位),首尾取穴,间断低频放电治疗,取得较好疗效。

治疗方法:对初诊患者在明确诊断的前提下,进行试探性治疗。用0.3~0.5寸的毫针刺其井穴的少商、商阳、关冲,嘱其活动肩关节,以诊断其粘连程度,确定治疗方法及配穴。采用间接放电治疗。1.阳明经:肩峰臑臂疼痛,上举活动受限者,取商阳,肩髃,迎香(首尾取穴),采用电针机,正负两极分别接于首尾两穴。2.少阳经:肩外廉、肩胛疼痛,内收外展,伸举活动受限者,取关冲、中渚、肩髃髎。3.太阳经:肩外后廉痛,内收,前伸,内旋受限者,取少泽,臑俞、天宗。4.太阴经:肩臑臂内侧疼痛,外旋,后提受限者,取少商、孔最、中府……。

治疗结果:在55例中,痊愈29例,好转7例,总有效率为100%。

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