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第二节 先兆及阻截治疗

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(一)阳虚型子痫先兆潜证

早期先兆 该型子痫主要机制为脾肾阳虚,其先兆潜证为面目虚浮而苍白,畏寒肢冷,食少便溏,下肢浮肿,头目眩晕,呕恶泛涎,尿少腰酸,舌质淡或青,舌体胖嫩,边有齿印,苔薄白或白腻,脉沉缓无力。

报标症为头眩泛恶乏力,如不采取治疗措施纠正脾肾阳虚,发展下去即有演变为子痫的可能,此型先兆证维持时间较长,特点以水肿为甚。

阻截治则 治则除健脾温肾之外,须加强利水以缓解脑水肿之势,方能防患转化为子痫之虞。方予温阳止痫汤术、茯苓肉桂天麻钩藤猪苓泽泻大腹皮

(二)阴虚型子痫先兆潜证

早期先兆 该型主要机制为胎毒灼阴,由于肾阴不足、肝阳上越,故先兆潜证为颜面潮红,头目胀晕,胸闷烦热,心悸失眠,恶心欲呕,便干溺短,舌质红苔黄而干,脉弦滑或细弦等症。如不及早阻截,可迅速转化为子痫。报标症为烦热、头胀晕。特点为潮热面赤,以头晕目眩为主。

阻截治则 治则除滋肾水清胎毒热外,还须注意平肝潜阳。方予育阴止痫汤生龙骨、天麻、女贞子、旱莲草、白菊花、白蒺藜。

(三)风痰型子痫先兆潜证

早期先兆 此型主要病机为胃痰肝热挟合胎毒,由于痰热化风,风火相煽、欲窜清巅,故主要矛盾为痰热风动,因此该型又称风痫型。其先兆潜证为体形肥胖,面赤油腻,头目胀晕,心惊肉跳,眼皮跳动,心烦意乱,起坐不安,舌红绛苔黄燥或黄腻,脉弦劲。报标症为目胀头晕。该型特点为眩晕肉跳。

阻截治则 宜清热涤痰、平肝息风,以期阻截,否则旋即转为抽风则险势难挡。方予羚羊止痫汤生地、白芍竹沥天竺黄、贝母、菊花、生石决明。必要时加全蝎僵蚕

(四)血瘀型子痫先兆潜证

早期先兆 该型主要病机为瘀毒互结,脉络受阻,由于脉络拘挛与血瘀互为病理因果关系,致使母体脏腑及胎儿缺血加深加重,形成恶性循环,故此时必须打断脉挛与血瘀的恶性因果转化链。

症见孕前有行经不畅,有紫黑块,腹痛,孕后有少量紫黑色漏血,腹部及四肢脉络有红丝显露,唇青舌紫,或舌有瘀点、瘀斑。报标症为舌有瘀点或舌质发暗,孕后有少量紫黑色下血。该型特点为小腹时痛,舌紫暗有瘀点。

阻截治则 宜活血化瘀止痛,方予丹参四物汤加味:丹参、当归川芎赤芍、熟地、泽兰茜草。酌加桃仁

 

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