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第二节 再生障碍性贫血先兆

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再生障碍性贫血属血劳。与遗传有关,病根在肾。因此,不明原因的长期的肾虚潜证及伴随而见的面无精光,即应警惕本病的潜在……

一、概述

再生障碍性贫血,谓之“再障”,主要改变为造血功能衰竭导致全血细胞均减少,病理部分在红骨髓,男性多于女性,以青年为多见。

再生障碍性贫血在中医属于虚劳、血虚、出血、虚损、血劳等疾病。本病与肾至为关联,因“肾主骨”,“骨生髓”,血由髓生之故。另外,脾为气血生化之源,脾统血,“心生血”“心主身之血脉”,故心脾对本病的影响也较大。

二、先兆及阻截治疗

早期先兆 本病肾虚是本,气血不足是标,阴阳两虚错综复杂,故起病前大多有脾肾亏虚,化源不足导致肾精不足的先兆潜证。即见头晕眼花,眠少健忘,男子遗精,女子经少,腰酸膝软,口淡食少,舌质淡,脉细等症。

报标症为面色苍白或萎黄,乏力,皮肤紫斑,抵抗力减弱,血象为红、白血细胞均减少,作骨髓穿刺造血细胞减少可以确诊。典型症状为面色苍白或苍黄,面无精光,指甲白,皮肤紫癜,鼻衄,不规则低热,头晕目眩,神惫乏力,舌质淡,脉细无力为再障征兆,血象呈全血减少,骨髓象呈红骨髓容量向心性减少。

阻截治则 出现先兆潜证宜滋补肾精、益气生血,方予再障方Ⅰ号兆出现时宜填精补髓、再生气血,方宜再障方Ⅱ号髓一具,紫河车阿胶三七鹿角片、龟板胶、鳖甲胶砂仁

凶兆 本病晚期由于血小板减少,凝血功能障碍,故易导致出血。其中尤以内脏出血及颅内出血为凶象。如见头痛,昏迷,呕吐为颅内出血的征兆。见胸闷,气急,紫绀,呛咳,面色苍白,出冷汗,咳吐大量血性泡沫痰为肺水肿凶兆,多为颅内出血引起,尤多见于急性再生障碍性贫血,预后不良。出现怔忡、气短、胸闷、唇绀要警惕心肌出血。

败血症凶兆 由于再生障碍性贫血白细胞减少,抵抗力下降,故易患败血症,如见高热,皮肤瘀点,关节损害,肝脾肿大则为败血症凶兆。

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