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第七节 囟门先兆——囟门相学

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囟门候肾,囟门的状况在小儿科及某些遗传病中具有独特的意义。囟门的异常往往是疾病的凶相……

一、囟门先兆的理论基础

囟门属肾,肾主骨髓以藏精,乃人生之根本,故囟门主要以候肾。小儿的囟门尤有一定的疾病预报意义。

婴儿的头颅皆有未闭合的骨缝及囟门,囟门共有四个,即两侧及前后各一个,一般于出生后两侧囟门即闭合,而前后自门则于出生后100天~1岁半内闭合,各颅骨缝于生后100天内闭合。

小儿囟门及骨缝闭合的迟早及其异常情况,对肾气的盛衰,胎儿禀赋的厚薄,大脑发育状况等皆有一定的诊断意义。

二、囟门异常对小儿疾病的预报意义

(一)囟门迟闭的预报意义

小儿囟门如一岁半尚未闭合,则为先天肾气不足的征兆,中医称为解颅。如《诸病源候论》说:“解颅者,其状小儿年大,囟门应合不合,头缝开解是也。”《小儿药证直法》亦说:“年大而囟不合,肾气不成也,长必少笑,更有目白睛多,白色瘦者,多愁少喜也,余见肾虚”(卷上、解颅)。解颅小儿的特征为头大异常,且为方形,由于脑为髓海,肾主藏精,精髓相生,故解颅小儿多提示智力发育较迟缓,甚至智力低下,可与五软五迟相兼,即头软、项软、手足软、肌肉软、口软;立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。一般头大小儿多为智力偏迟偏低的预兆,此外,热邪浊毒也可导致解颅,如现代医学脑脊髓膜炎后脑水肿可造成解颅,则又当别论。

(二)囟门形态异常对疾病的预报意义

囟门形态异常可分为囟填及囟陷两类,囟填,为囟门肿胀外突,可提示内有蕴热火毒上攻或阴寒浊气上逆两类情况,可根据肿胀的软硬情况区别热毒或寒凝。

囟陷多为虚候或危证的凶兆,多发生于气血大亏,精气不能上充或真气下陷的情况,常见于久泻或久病小儿,乃脾胃败绝、脾虚胃弱之极。故前人认为“若与枕骨同陷者,百无一救”(《幼幼集成·头项目顖证治》)。

此外,囟门冷为阳虚的预兆,囟门虚软为体虚及癫痫先兆,囟门青筋为有寒,囟门肿起有惊风可能。

总之,据囟门的闭合、外形及寒温,对疾病的寒热虚实及先天发育皆有一定的预报意义。

 

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