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二 尿液颜色辨病

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正常新排出的尿液多呈淡黄色,这是因为其中含有少量尿色素所致。尿液的颜色异常可由生理性和病理性的原因所引起。病理性尿液颜色改变,可出现在许多疾病中,通过尿液颜色的观察,可对某些疾病提供一些重要的线索,以利于疾病的发现和诊断,并对治疗情况做出某些判断。

1.尿液颜色的正常变化

尿液颜色的表现,与饮食、药物,尿量等方面有密切的关系。

尿液颜色浅或者变成无色,可由于饮水量较大而引起,同时会有尿量多的情况。

尿液颜色变深,可因长时间不排尿或者由于天气较热,尿量较少而引起,因为尿少或尿长时间存于体内,使得尿色素含量较多而致。也可由于吃了某些含有黄色色素的食物,如胡萝卜,橘子等引起。也可由服用某些经尿液排泄的药物所引起。如痢特灵,灭滴灵等。

2.深黄色尿液

除了尿液本身色深黄外,如尿液上还有泡沫出现,泡沫颜色也是黄色的,这种尿液的出现,可见于肝脏系统中的某些疾病。

肝脏疾病引起尿色黄是由于肝脏受损,使得肝细胞损害,导致其摄取、结合、排泄胆红素的能力发生障碍,使得尿中的胆红素增加,而导致尿色变得深黄。多种肝炎都能引起,还有肝硬化,肝癌也能引起。肝病的早期往往仅出现尿液呈黄色或深黄色。

除了肝脏疾病能引尿液变成深黄色外,发烧、腹泻、呕吐等情况也会引起黄色尿,这是由于体内水分的丢失,尿液浓缩而引起的,这时应多喝一些水,补充体内的水分。

3.无色尿液

无色尿的出现,多是由于尿量比较多,以致于尿中的胆红素被稀释的缘故。可出现在糖尿病、肾炎,尿崩症等尿量变多的疾病。

4.白色尿液

白色尿液的出现,是由于尿中含有大量的脓细胞或细菌,以及乳糜微粒、无机盐而引起的。

(1)白色而呈云雾状 这是由于尿中含有大量脓细胞或细菌引起。如果尿液刚刚排出就呈云雾状,而且放置一段时间后不会沉淀,叫作菌尿。如果尿液放置一段时间后才出现白色云雾状,叫作脓尿。常见病有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾脓肿。这是大量脓细胞,细菌及其产物经尿道随同尿液一起排出所致。

(2)白色如牛奶样 这是由于尿液中含有大量乳糜微粒引起的。这时,由于肾脏周围的淋巴管引流受阻,压力上升,曲张破裂后,淋巴管内的一些从肠道等处吸收的乳糜微粒进入尿中,引起这种乳糜尿。常见病有丝虫病,由于体内受到丝虫的侵犯,引起肾周围淋巴管炎症。丝虫病是一种传染病,传染源往往是人,蚊子常为传播者。

(3)白色而有结晶 指排出的尿中出现一些结晶物而引起尿液成为灰白色。许多人也许都有这种情况,儿童也许更多些。如果排尿时没有一些其他症状,如疼痛,就不必担心,这是正常的。但发现这种情况后,应注意要多喝水,使尿量多一些,因为这些结晶体有些可引起泌尿系统的结石,多喝水引起尿量增加,能冲洗泌尿系统,促进结晶物的排出,预防结石的出现。有些药物如常用的磺胺类药物就会在肾脏内形成磺胺结晶,吃这种药时,就应注意多饮水。

5.黑色尿

尿液从体内排出来后,由于接触到空气,从表面开始逐渐变成黑色,直至尿液全部变黑。这是一种遗传病,医学上称为黑酸尿症。由于体内缺乏尿黑酸氧化酶,使得体内尿黑酸积聚而致。目前尚无特殊治疗方法,往往引起生长发育受阻。除了黑酸尿症这种病外,在患恶性疟疾病的病人中,也会出现这种黑色尿。另外,其他如酸中毒,黑色素瘤等疾病也会引起黑尿。

6.棕褐色尿

尿液的颜色如同酱油色一样或者浓茶一样。这是由于尿中含有大量游离血红蛋白的缘故。有一些儿童,从世界范围来看,大约有一亿左右的儿童,在吃了蚕豆后,就会出现这样的尿,医学上则叫作蚕豆病。由于这些儿童体内先天缺乏一种叫G-6-P的酶的缘故。如果您的孩子出现这样的情况,应考虑是否患了蚕豆病,并严格禁止孩子吃蚕豆以及蚕豆制品,还有接触花粉,因为这些都可诱发血管内溶血引起血红蛋白尿,而危及生命。

7.红色尿

这是由于尿液中含有一定量的红细胞的缘故,即通常所说的血尿。具体情况在出血性疾病一章中有专门介绍,可参阅。

除了上述一些尿液颜色异常外,有时还可出现绿色尿,蓝色尿,粉色尿等其他颜色尿,多是由于服用某些药物引起,停用这些药物后多会消失。

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