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胁痛

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胁痛多属少阳厥阴,以两胁属少阳,又肝脉络布于胁也。治主宣络,佐以平肝。

川楝子椙夏枯草三钱  旧青皮? 醋炒  延胡索一钱半  台乌药一钱  粉丹皮,去心  双钩藤四钱

加鲜橘柚叶,剪碎青葱管寸断各三钱。

凡久痛必入络,须加桃仁红花以活络血,或参入旋覆花汤以降络,或佐入苏子、生薏米、降香(叶氏三味惯并用)、芥子以通络。王肯堂谓:大忌陈皮生姜细辛,服之即令肝胀,以其能补肝故也。用青皮宜醋炒酸,能破结,直入肝经故也。痛甚者,加醋半酒杯,冲药服。

凡痛亦当知在气在血,见症各有不同痛而不臌,按之愈痛,痛无时,止瘀血作痛也。痛而且臌,得嗳即缓,痛有止时,怒气作痛也。怒气作痛加醋炒柴胡,佐青皮以伐其肝,少加木香,佐乌药以开其气,红花、当归又或酌用以和其血也(或去钩藤、延胡)。瘀血作痛加桃仁、归尾、红花(去钩藤、乌药、青皮、枯草,或少佐醋炒柴胡、川芎),或加苏木、山查、蓬术,等若痛甚加大黄下之。此气与血见症所由,亦气与血用药所宜辨也。若微痛着于一处,此为痰痛,上拟方药不合用,必君以芥子,佐以竹沥、姜汁治之,其丝瓜络、白蒺藜、浙贝、胆星、蒌皮、青皮、黄连等,亦合佐使。

 

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