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传变死证

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大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃予之期日,大骨枯槁;大肉陷下,胸中气满,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日;大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真脏见,十月之内死,大骨枯槁,大肉陷下,骨髓内消,动作益衰,真脏未见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日;大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破 脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。

此即明久病之死证也。齿为骨之余,齿枯则知其骨枯矣。肾主骨,脾主肉,骨枯肉陷,则脾肾两败,其虚阳必然上逆而胸中气满,喘息而气振动形,脾肾皆不输化,则不便矣。如脉尚和缓者,可延半年,若真脏脉现,可定期日而死也;其内痛引肩项,或又身热,脱肉破 ,则死更速矣;或又加腹痛,目眶陷,脾气已绝,目不见人,肝肾俱绝,故立死,其见人者,至相克之日时则死。

急虚,身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息。五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。

急虚者,危急之虚证,卒然而至,如中风暴仆之类。五脏之气阻绝,经脉闭而不通,譬如堕溺水中,不及救援,其死不可定期。其脉绝不来,此阴阳之气不往来也,或一呼五六至,将脱之脉矣。其形肉虽未脱,真脏脉初亦不现,而卒然如此者,犹死也。可知上节所云死期,亦不过明其常理,非可拘执也。

《素问·标本病传论》曰∶夫病传者,心病先心痛,一日而咳,三日胁支满,五日闭塞不通,身痛体重,三日不已,死,冬夜半,夏日中。

此邪传其所胜之脏,互相克贼,故死也。心先受邪而心痛,一日而咳,则传于肺,火克金也;三日胁支满,则传于肝,金克木也;五日闭塞不通,身痛体重,则传于脾,木克土也;又三日,则土克水,传肾而死。以肾为阴阳之根,夜半阴盛,日中阳盛,冬令夜半则重阴,夏令日中则重阳,遇重阴重阳之偏气,而身中之根元绝也。

肺病喘咳,三日而胁支满痛,一日身重体痛,五日而胀,十日不已,死,冬日入,夏日出。

此由肺传肝,金克木也,肝传脾,木克土也,脾土败,则五日而身胀,十日死者,以天五生土,地十成之,其败其绝,以应生成之数也。天地之气,以一岁而升降,人身之气,应一日之升降,升者气旺,降者气衰,五脏之气,各有衰旺之时,其脏败者,遇气衰旺极时,其阴阳不能交接而生化,则死矣。前后各条所言死期,义理大抵如是。然又有五行生克者,暴病卒死者,种种变化,莫可数计,其中妙理,固难言喻,自不可拘泥而穿凿者。但细审其脉证,而生死之象,灼然可见,若确定其时刻,则非神圣不能也。

肝病头目眩,胁支满,三日体重身痛,五日而胀,三日腰脊少腹痛,胫 ,三日不已,死,冬日入,夏早食。

此由肝传脾,脾传肾而死。

脾病身痛体重,一日而胀,二日少腹腰脊痛,胫 ,三日背膂筋痛,小便闭,十日不已,死,冬人定,夏晏食。

此由脾传肾,肾传膀胱,故背膂筋痛,小便闭也。

肾病少腹腰脊痛, ,三日背膂筋痛,小便闭,三日腹胀,三日两胁支满,三日不已,死,冬大晨,夏晏晡。

此由肾传膀胱,膀胱传脾,脾传肝,是逆传其所不胜也。

胃病胀满,五日少腹腰脊痛, ,三日背膂筋痛,小便闭,五日身体重,六日不已,死,冬夜半后,夏日 。

此由胃传肾,肾传膀胱,膀胱传脾,是腑脏互传也。

膀胱病,小便闭,五日少腹胀,腰脊痛, ,一日腹胀,一日身体痛,二日不已,死,冬鸡鸣,夏下晡。

此由膀胱传肾,肾传脾而死也。按人身五内腑,外营卫,气血周流,循环无间,其有失调,则邪乘虚而入,以随气血流行,如本元气胜,其邪渐从外出,若元气不胜,而邪入脏腑,互相传变,久则元气败绝而死。是故以上各条,皆言邪传脏腑而死,未有营卫之表病也。

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