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胜负传变

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《灵枢·顺气一日分为四时篇》帝曰∶百病之始生,必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处,气合而有形,得藏而有名。多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?岐伯曰∶四时之气其然。春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。

百病莫不由外感六气、内伤七情而起,邪与正气相角相合而有病形,邪得藏处而立病名。多以旦慧昼安,夕加夜甚者,良以一日一夜十二时,人身元气升降出入,合乎一岁十二月之气化,故人身气旺之时,则邪负正胜而病轻安;气衰之时,则邪胜正负而病加甚也。

帝曰∶其时有反者,何也?岐伯曰∶是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者甚,以气所胜时者起也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗。

此言病有旦重夜轻,与上条所云相反者,因其不应四时之气候,而五脏自主其病也。盖人身元气流行,无不应天时之气候,而有不应者,其脏气先有偏倾乖逆之病以为主也。故遇脏气不胜时气之时则病甚,如肝木病遇庚申辛酉,金克木,其病甚也;遇脏气所胜之时则病起,如遇甲寅乙卯,木气胜,其病起也。余可例推矣。故治之必当顺天时气化之理,随宜补泻而调之。其病之能愈不愈,可与定期也。知顺天时之理者为良工,逆者为粗工矣。

《素问·玉机真脏论》帝曰∶风者百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也,或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之;弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气;弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳;弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心,出黄,当此之时,可按可药可浴;弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药;弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰螈,当此之时,可灸可药;弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。

风由阳气所化,性动而走泄,凡诸邪伤人,必由于风,故为百病之长,又曰善行而数变也。风寒初伤皮毛而弗治,以致渐入渐深而传肺,以成肺痹,发咳,上气;传肝,成肝痹,胁痛,出食,以肝脉行胁入胃,胃气逆而食反出也;传脾,成脾风,发瘅,以脾为湿土,瘅者,湿郁成热也,邪热蕴结,腹热烦心,便出黄秽,以心脾气通,邪热由小肠而出也;传肾,成疝瘕,仍连于肝,故少腹冤热而痛,冤者,呻吟难忍也,小便出白,如淋浊之类,由肾不能藏精也;传心,而筋脉相引,紧急抽搐成螈,以心主血脉也。其邪皆传于所胜,为贼邪,而又传遍五脏,弗急治之,而再延十日,则死。若肾邪传心,而心气强,复传于肺,肺主皮毛,其邪出于营卫,则发寒热,然其久传之邪,与气血胶结,如油入面,不能解除,拖延三年,元气败竭则死。此病邪相传之次第也。

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