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寒热二厥

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〔丹〕治厥因痰者,用白术竹沥。因气虚血虚者,用四物、四君子。热厥,用承气汤。外感用双解散加姜竹沥。

〔《素》〕黄帝曰∶厥之寒热者,何也?岐伯对曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。帝曰∶热厥之为热也,必起于足下者,何也?岐伯曰∶阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。帝曰∶寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?岐伯曰∶阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜,则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。

帝曰∶寒厥何失而然也?岐伯曰∶前阴者,宗筋之所聚。(《甲乙经》前阴作厥阴,宗筋作众筋。)太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰,此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

帝曰∶热厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不荣其四肢也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散。(精气壮则能消磨饮食而输散于四肢。今醉饱入房则精气耗,不能消磨邪气,聚于脾中不得散于四肢也。)酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。(厥论寒热二厥,肾之精气内竭而成也。)

〔子和〕西华李政之病寒厥,其妻病热厥,前后十余年,其妻服逍遥散十余剂,终无可效,一日命予诊之。二人脉皆浮大而无力,政之曰∶吾手足之寒,时时渍以热汤,渍而不能止;吾妇手足之热,终日沃以冷水,沃而不能已者,何也?予曰∶寒热之厥也。此皆得之贪饮食,纵嗜欲。遂出《内经·厥论》证之。政之喜曰∶《内经》真圣书也,十年之疑,今而释然,纵不服药,愈过半矣。仆曰∶热厥者,寒在上也。寒厥者,热在上也。寒在上者,以温剂补肺金,热在上者,以凉剂清心火。分取二药令服之不辄,不旬日,政之诣门谢曰∶寒热厥者皆愈矣。

〔《灵》〕厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食。脉大小皆涩,暖取足少阴,清取足阳明,清则补之,温则泻之。(颠狂篇)

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